8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1655
1800
Ответов:
1654
1799


Ольга

Добрый день. 7 марта 2024г. маме (69 лет) провели операцию по удалению части сигмовидной кишки с выведением колостомы. Очень нужна помощь в подборе калоприемника. Стома специфичная, калоприемники больше 12 часов не держатся. Возможен ли у Вас выезд специалиста на дом для подбора калоприемника?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Корректно ответить на Ваши вопросы затруднительно, так как Вы предоставили мало конкретной информации. 

Во-первых,  какая и по какому поводу была проведена Вам операция (конкретные названия). Лучше всего, пришлите выписку из истории болезни, тогда я смогу ответить более полно.  

Во-вторых, какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь? Пришлите мне фото.    

 

Выезд специалиста на дом для подбора калоприемника в нашем Центре не проводится. Наиболее целесообразно это сделать при очной консультации в специализированном Центре.

 

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/  , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru

 

 

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Евгений

Ирина Анатольевна добрый день.Подскажите,как решить данную проблему.Врач который выводил стому сказал что швы убирать не обязательно,сами рассосутся,но даже намека на рассасывания нет.Появились красные шарики,что это такое?они могут быть от неснятых швов?Из за этой проблемы калоприемники плохо держатся.Подскажите пожалуйста что делать

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, появившиеся узелки являются гипергрануляциями на перистомальной коже.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к подтеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. 

Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны, в Вашем случае - не удаленные лигатуры из области кожно-кишечного соединения. расссасывающиеся нити сейчас встречаются редко, поэтому нити из обастикожно-кишечного соединения обычно удаляют на 9-10 день после операции как и на других ранах.

Удалить нити и гипергрануляции должен врач или опытная медсестра, работающие со стомированными пациентами. Гипергрануляции удалять лучше с помощью электрокоагуляции или аппаратом Сургитрон. Но можно, аккуратно, ляписным карандашом.

А, пока,  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, лучше защитными кольцами или пастой герметик в полоске, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей ). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы.

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах Вы можете обратиться Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/  , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Nadezda1965-

У меня 1 марта 2024г. вывели калостому, из-за опухоли в сигмовидной кишке. До сих пор задний проход работает по утрам и из него выходит жидкость окрашенная в коричневый цвет(похоже на диарею). Я не знаю , что делать и куда бежать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Не исключаю, что судя по описанию, у Вас сформирована петлевая стома, возможно пристеночная, при которой заброс в нижележащие отделы кишки возможно.

Но без выписки из истории болезни, чтобы понять, какая именно операция Вам была произведена, корректно ответить невозможно. Пришлите в приватном режиме  выписку из истории болезни и фото стомы без калоприемника в положении  сидя, стоя, лежа. Я Вам обязательно отвечу.

Марина

Здравствуйте! Моей маме вывели стому по причине кишечной непроходимости в следствии онкологии. Сейчас мы меняем калоприемник 1 раз в день вызывая медсестру платно так как стома ещё не зажила и там свищ. Сейчас мама не ходит, большую часть лежит, самой менять калоприемник она физически не сможет, ближайшие родственники тоже не имеют такой возможности так как работают. Меня интересует вопрос существует ли бесплатная возможность приглашать медсестру для смены калоприемника и уход за онкобольным или стомированым человеком? Также интересует вопрос дальнейших действий со стомой. Так как моя мама сейчас не ходит и не может обратиться в больницу с вопросами заживления стомы, необходимости её зашивать, когда или возможно ли это в принципе когда нибудь сделать. Плюс ей сдавливает в районе живота после операции что бывает ей тяжело дышать, тоже не знаем к кому обратиться и можно ли что то предпринять для улучшения самочувствия, поэтому интересует вопрос каким образом можно получить консультацию или вызвать врача на дом для стомированого человека? Фото стомы прикрепила.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Корректно ответить на Ваши вопросы затруднительно, так как Вы предоставили мало конкретной информации. 

Во-первых, когда, какая и по какому поводу была проведена Вашей маме операция (конкретные названия). Лучше всего, пришлите выписку из истории болезни, тогда я смогу ответить более полно.  Сколько Вашей маме лет?

Во-вторых, какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь? Лучше прислать фото всей используемой продукции. 

Почему Вы меняете калоприемник ежедневно? Есть калоприемники, которые можно менять 1 раз в 3-5  или 5-7 дней.

В каком положении пациентки Вы сделали фото? Скорее всего, в положении лежа. Судя по фото, стома втянутая, для такой стомы нужен специальный калоприемник с конвексной пластиной. Но чтобы дать конкретные рекомендации желательно фото стомы в положении пациентки сидя, стоя , лежа и более крупным планом. На представленных фото свища в области стомы я не вижу. А вот неудаленные лигатуры (нити) вижу. Их должно снять, если после операц

Чтобы понять, как организовать очную консультацию, нужно знать, где Вы живете ? Но, в независимости от места жительства, к сожалению, патронажной службы  по уходу за стомированнми пациентами в нашей стране отсутстьвует. Но если подобрать адекватную продукцию по уходу, калоприемники можно менять 1 раз в 3-5 -7 дней. А это, как правило, вполне возможно для родственников.

 

Пришлите всю запрашиваюмую информацию, я Вам обязательно отвечу на большинство Ваших вопросов

Ольга

Здравствуйте, Ирина Анатолиевна! На горячей линии Coloplast посоветовали обратиться к Вам за помощью. Меня зовут Ольга, я дочь стомированной пациентки. Моя мама живет в Пензенской области, никаких рядом нет специалистов по стомам. Помогите, пожалуйста, нам научиться ухаживать и обслуживать стому. У мамы случилась 19 февраля 2024 экстренная операция по выведению стомы. Выписку из стационара и фото сидя/лежа/стоя прилагаю к письму. Очень беспокоит стомное отверстие, ее дочь (моя сестра) рядом с ней. Она клеит калоприемник. Но это уже становится невозможным, из отверстия постоянно выходит жидкое или вспененное содержимое кишечника и намокает и намокает. Приклеивает старается ближе ближе к отверстию, но все равно подтекает под липкий слой и отклеивается пластина. Кожа очень разъедается от вытекаемого, становится набухшей и воспаленной, уже до крови. Мы не знаем что делать … Предполагаем, что причина воспаления кожи вокруг стомы - в размере длины выведенного над кожей тонкого кишечника. Этот «отросток» вровень с кожей и из него все сливается и растекается мимо калоприемника, прямо по коже. Если бы выведенный кишечник был подлиннее над уровнем кожи, то с него как по трубке могло бы попадать в калоприемник, не затрагивая кожу вокруг. У мамы плохой аппетит, она теряет вес, кожа дрябнет. Перечисляю средства, которыми пытаемся пользоваться , но все безуспешно… 1. Паста Абуцел 2. Калоприемник Абуцел-К 3. Очиститель для кожи вокруг стомы Колопласт Comfeel Cleanser, 180мл 4. 177200 Пластины плоские фланец 60 мм 5 шт Coloplast Alterna Extra с повышенной устойчивостью к эрозии, с креплениями для пояса, для двухкомпонентных стомных мешков 5. 176220 Стомные мешки дренируемые фланец 60 мм 30 шт Coloplast Alterna для двухкомпонентных калоприемников открытые 6. Салицилово-цинковая (Лассара) паста, 25 г 7. 120205 Спрей Coloplast Brava защитная пленка во флаконе 50 мл, для ухода за кожей вокруг стомы Ирина Анатолиевна, прошу Вас выдать рекомендации по подбору ТСР и рекомендации по лечению кожи вокруг стомы. Очень жду Вашего ответа. С Уважением , Ольга тел. 89263998926 e-mail: sverchkova.o@gmail.com

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я уже вчера, в понедельник, ответила Вам с рабочей почты, так как Ваше письмо было отправлено на сайт Центра колопрктологии. Повторяю еще раз.


Судя по предоставленной информации и фото, у Вашей мамы втянутая  невысокая илеостомы, со смещением отверстия стомы почти до уровня кожи. что и служит причиной для протекания кишечного содержимого под пластину, так как Вы используете плоскую пластину. В Вашей ситуации нужна специальная конвексная пластина того же диаметра :0мм, она будет совместима с уже имеющимися у Вас мешками АЛЬТЕРНА.
Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит, как его лечить и использовать конвексную пластину см. в прикрепл. файле.
При илеостоме важно соблюдать диету и водный режим, см. прикрепл. файл. Для уменьшения отделяемого по илеостоме можно использовать ЛОПЕРАМИД от 1 до 4 табл. в сутки, согласуйте с лечащим врачом.

Акцентирую внимание на самых важных моментах: замена калоприемника производится в положении пациентки сидя, после очищения кожи на поврежденные участки наносится порошок, излишки смахнуть сухой салфеткой, нанести защитную пленку в спрее, дать ей 1-2 минуту высохнуть, наложить защитное кольцо, в идеале СТОМАГЕЗИВ, отверстие в пластине должно по форме и размеру точно соответствовать размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей),  КОНВЕКСНАЯ пластина накладывается таким образом, чтобы ушки для пояса располагались горизонтально, пояс фиксирует пластину довольно плотно, степень его натяжения - пропускает палец между поясом и животом.

Если останутся вопросы, пишите 

Fey

Здравствуйте, у меня диаметр стомы 25мм, обычно я пользуюсь двухкомпонентными калоприемниками Coloplast с фланцем 40мм. Вопрос: можно ли мне теоретически использовать такие же калоприемники с диаметром 50 мм (и пластина и мешок), в случае, если в наличии не будет 40мм?

Посмотреть ответ

Да, Вы можете использовать пластины с диаметром фланца 50 мм. Когда подбирают продукцию по уходу за стомой, к диаметру стомы прибавляют 15-20 мм, чтобы после вырезания отверстия оставался участок пластины между отверстием и фланцем не менее 5мм, лучше, 10-15 мм. У Вас Д стомы 25мм. 40 мм диаметр фланца пластины, который Вы используете сейчас. 40-25=15  15:2=7,5 мм, т.е. почти укладываетесь в оптимальный диапазон.

Если Вы будете использовать пластины с фланцем 50 мм, то расстояние между отверстием и фланцем составит 12,5 мм (50-25=25  25:2=12,5 мм), оптимальный диапазон.

 

 

Андрей

Здравствуйте, подскажите пожалуйста образовался нарост на соединение кожи со стомой, выделений из него нет, но он увеличивается, хотели бы узнать нормально ли это? Второй вопрос: на коже рядом со стомой есть ранка (разрез) хотели узнать как ухаживать за ней чтобы она заросла?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу, когда и какая операция Вам была сделана?

Судя по фото, появившийся узелок является гипергрануляцией на перистомальной коже. Гипергрануляции кожи  часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны, в Вашем случае это не удаленные лигатуры из области кожно-кишечного соединения. Обычно их  удаляют на 10-12 день после операции.

Обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства, Вам швы  снивемут. 

Для заживления ранки на коже около стомы необходимо после очищения кожи и промывания ранки раствором хлоргексидина, насыпать на ранку порошок БАНЕОЦИН или СТАТИН, излишки сдуть или смахнуть чистой салфеткой, ранку следует изолировать защитным кольцом БРАВА или СТОМАГЕЗИВ сил, или пластинкой, вылепленной из пасты герметик БРАВА, сверху наклеить калоприемник. В идеале, двухкомпонентный, так как пластина у такого калоприемника рассчитана на 3-5 дней, за такой период ранки обычно заживают.

Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах, Вы можете записаться ко мне на прием в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/, учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

 

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Oльга

Добрый день! Я стамированный больной. Диагноз: ЗНО ободочной кишки. Скажите пожалуйста, какую помощь в реабилитации я смогу получить у Вас. Предусмотрены ли у Вас консультации для иногородних граждан. Есть ли какие платные услуги? Интересует обучение, рекомендации по уходу, правильный подбор калоприемника и общее ведение на протяжении всего срока

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления  по форме 057/у-04 в наш Центр  прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Если Вы живете в удаленном районе, целесообразно прислать выписку из истории болезни, чтобы спланировать необходимые исследования

Анна

Здравствуйте! У меня вопрос по очищению отводящей кишки. На колоноскопии выявлено сужение до 0.8 см и каловые массы в отводящей кишке. Рекомендовали микроклизмы 2 раза в день. Но не помогает, выходит только вода. Какие есть ещё способы?

Посмотреть ответ

По предоставленной информации я не смогу корректно ответить на Ваш вопрос, так как непонятно какую операцию и какую стому Вам сделали. В протоколе вряд ли правильное название операции. Вас смотрел хирург через задний проход, прежде чем направить на исследование? 

Напишите мне, я Вам обязательно отвечу.

Судя по адресу на протоколе колоноскопии, Вы проживаете в Московской области. Полагаю целесообразным прийти ко мне на консультацию, чтобы в очном порядке разобраться в Вашей ситуации. Для жителей Московской области и при наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр (ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н.Рыжих Минздрава России   https://gnck.ru/) консультация и колоноскопия проводятся в счет ОМС. Запись по телефону 8 499 642 54 40

 

Ирина

Ирина Анатольевна, здравствуйте! У меня уростома. Вы мне очень помогли с заживлением ранки около стомы. Но на время ее заживления я использовала конвексные пластины, так как мне кажется, что когда стома не «утопает» в пластине, то ранка лучше заживает. И теперь у меня возник вопрос, есть ли у меня показания к конвексной пластине? Или это может определить только очно? Фото: 1. Стоя 2. Сидя 3. Лежа.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по присланным фото, основание стомы (место, где кишка соединяетсяНе забудьте только, что конвексную пластину всегда нужно закреплять поясом. 

Прикрепленные файлы:
Юлия

Добрый день. Стома с 12.01.2024. Пользуемся приёмником конватек Стомадресс Плюс. В течение 4 дней появилось раздражение между стомой и границей калоприемника. Чем вылечить? В наличии есть колопласт конфил, статин, абуцел. И стоит ли уменьшить диаметр отверстия, чтобы наклеить на повреждённый участок?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Стома после операции  уменьшается в размерах. Поэтому ее надо измерять еженедельно , а отверстие в пластине калоприемника должно вырезаться по размеру и форме основания стомы, т.е. места, где кишка соединяется с кожей, допустимо увеличение отверстия не более чем на 2-3 мм. Скорее всего, повреждение кожи связано со слишком большим отверстием, вырезаемым в пластине калоприемника. Если это так, и Вы станете правильно вырезать отверстие повреждение пройдет самостоятельно. ОБязательно посомтрите на стому в положении сидя и стоя (и пришлите мне фото), не исключено, что выявится втянутость стомы, а это уже другие действия.

Дмитрий

Здравствуйте. В июне 2022 года мне была выведена колостома в правую подвздошную область живота в связи с панкреонекрозом и перфорацией кишечника. Восстановительная операция была намечена на весну 2023 года. В марте 2023 года операция по закрытию колостомы была отменена в связи с обнаружением тромбоза нижних конечностей, начато лечение. В этот же период начала рост грыжа в месте выведения колостомы. К февралю 2024 года тромбоз удалось вылечить, но грыжа выросла до размеров баскетбольного мяча, в сидячем положении почти достает до колена, мой вес увеличился со 110 до 170 кг при росте 185 см, несмотря на постоянное соблюдение диет, объем талии вырос со 126 до 160 см. В операции мне было вновь отказано пока я не похудею хотя бы до прежних 110 кг, но как это сделать, когда я продолжаю набирать вес все более быстрыми темпами, в последнее время 7-10 кг в месяц, несмотря на сведение потребления пищи к минимуму? Грыжа продолжает свой рост. В настоящий момент меня уволили с работы из-за трудностей с выполнением обязанностей, я с трудом хожу. Через каждые 300-500 метров требуется не менее получаса отдыха в положении хотя бы сидя из-за того, что я задыхаюсь и сильных болей в спине. Ведущие меня врачи в подробности не вникают, говорят о снижении потребления пищи и увеличении физических нагрузок, но я ем 2 раза в день по две столовых ложки риса, вареной курицы или рыбы, не употребляю сладкого, жирного, мучного, жареного вообще. Что мне делать?!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Дать какие-либо конкретные рекомендации по пересказу Вашей истории без конкретной информации (выписок и протоколов исследования) было бы некорректным.  Как давно и какое обследование Вы проходили? Необходимы, как минимум, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Проведение КТ предпочтительно, но при Вашем весе, его проведение затруднительно, даже в Москве есть только несколько аппаратов для исследования пациентов с весом до 200 кг.  

Не исключено, что увеличение живота и веса связаны с задержкой жидкости в брюшной полости, асцитом. По УЗИ это можно выяснить.

Пришлите выписки из истории болезни, протоколы исследования, фото стомы (живота).

Татьяна

Здравствуйте, не знаю правильно ли я адресую вопрос. Оперировалась 5 лет назад, вроде все отрегулмровала - со стомой, питьевой режим. Но сейчас с потреблением воды какая то беда, ночью приходится пить, если без воды буквально 3-4 часа - сильгая жажда, головная боль. Не понимаю, с чем это связано. Сдала гликированный гемоглобин - в норме. Подскажите пожалуйста - что делать и к кому мне можно обратиться с этой проблемой. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Ответить на Ваш вопрос без понимания, какая операция с формированием стомы Вам проведена, невозможно. Важно также понимать какое количество жидкости в сутки Вы употребляете, какое количество мочи выделяете. Напишите мне, я Вам обязательно отвечу.

Федор

Здравствуйте. Вот такая проблема! Сильное раздражение. Операцию сделали в октябре 2023. Сейчас готовлю кишечник к операции. Делаю клизмы на винилине. Может быть на него такая реакция? Зуд ужасный. Хирурги даже не смотрят стому. Пользуюсь мешками абуцел и колопласт. А также спреем вторая кожа от колопласт. Помогите, пожалуйста !

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу и какую Вам сделали операцию с формированием стомы. Если возможно, пришлите выписку из истории болезни.

Как называется калоприемник Колопласт, который Вы используете. Пришлите фото всей продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь

Похоже на аллергический дерматит , так как зона повреждения кожи вокруг стомы повторяет форму и площадь калоприемника. Но понять на какую продукцию у Вас реакция мне затруднительно.

Основное  в лечение аллергического перистомального дерматита — замена на продукцию другого производителя, в идеале, двухкомпанентную сиситему. К сожалению, из 2-х компонентных систем сейчас выбирать практически не из чего, так как Конватек продукцию больше в Россию не поставляют. Можно попробовать ББраун, но у них очень слабенький адгезив (клеевой слой). Вам может подойти пластина Сеншура производства Колопласт, производитель тот же, но адгезив качественно другой.

Чтобы полечить аллергический перистомальный дерматит, можно наносить на 10-15 минут на кожу после ее очищения крем КРИТИК БАРЬЕР (СУДОКРЕМ) + мазь ТРИДЕРМ (или АКРИДЕРМ , или ЭЛОКОМ) в соотношении 1:1, потом смыть очистителем, нанести защитную пленку БРАВА  или СИЛЕСС, наклеить калоприемник другого производителя.

Чтобы рекоменндации были более точными пришлите  запрашиваемую информацию и фото стомы в положении сидя, стоя, лежа.

 

 

 

 

Анастасия

Добрый день! У меня колостома, выведена экстренно при непроходимости кишечника. Вообще у меня онкология рак яичников, сейчас рецидив, прохожу химиотерапию. Два дня назад сделала процедуру лапарацентез и вот мучаюсь с диареей, сорбенты Смекта не помогают. Можно ли принять Лоперамид?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Скорее всего, у Вас диарея развилась как реакция на химиотерапию. Лечение надо согласовать с химиотерапевтами или онколагами. Это в, к сожалению, вопрос не для заочной консультации.

 

 

 

 

 

 

 

Михаил

СРОЧНО! Добрый день. Я родственник больной Татьяны , в начале января у нее была сделана операция и найдена онкология 4й стадии. В связи с этим была выведена стома. Врачи заниматься вообще не хотели , а просто выписали без объяснения как ухаживать за стомой. Сейчас у неё сильное раздражение и я позвонил на горячую линию и мне посоветовали обратиться за вашей консультацией, сказали , что вы очень хороший специалист и сможете по фото подсказать ( привезти на консультацию мы не можем, она просто не доедет, очень слабая. Вес 30 кг, чтобы начать лечить онкологию, сказали набрать вес. Можете ли вы связаться со мной в вотсапе или в телеграмме + 79257534425 , буду вам очень благодарен. Мне посоветовали купить двухкомпонентный мешок, чтобы меньше травмировать кожу. Сейчас она сняла полностью стому. Очень жду обратную связь... Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Пришлите фото стомы без калоприемника в положении пациентки сидя, лежа, стоя, а также фото всех средств ухода за стомой, которые Вы используете или располагаете. Нужна также выписка из истории болезни, чтобы я могла понять, какая конкретно, операция  и стома была сделана пациентке и по какому поводу. На этом сайте я Вам смогу отвечать даже в выходные. Я подробно напишу весь порядок действий.

Алеся

Здравствуйте Ирина Анатольевна, мы были у Вас на приёме с мужем 27 декабря, приезжали с Брянска, с калостомой выведенной после родов, мы решили пройти обследование,которын Вы порекомендовали,у Вас в цетре, но мы не можем записаться к Вам, так как, колл-центр сказал, что Вы не внесли в карту рекомендации на обследования,а в регистратуру мы дозвонится не можем уже неделю, что нам делать, либо приезжать к вам на приём, чтобы внесли, или может Вы поможите меня записать, на эти обследования, так как мы у Вас уже были.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Чтобы я могла разобраться и Вам помочь, напишите свою фамилию, имя,  отчество, номер карты. А лучше позвоните по телефону 8 499 642 54 41 доб 1412. Прежний наш телефон не работает, повредили кабель перед Новым годом, никак не починят. Звонить лучше с 14 до 17.00.

  Можете  написать по адресу info@gnck.ru, повторив вопрос, но обязательно указав свою фамилию, имя,  отчество, номер карты.

Ирина

Ирина Анатольевна, спасибо за ответ! Дополню свой вопрос: из свища моча не выделяется, это скорее всего лигатурный свищ - месяц назад в этом месте торчала нитка. Направляю фото с выделенной проблемной областью. Да, свищ находится в области кожно-кишечного соединения.

Посмотреть ответ

В таком случае это не свищ, а длительно незаживающая ранка.

Попробуйте после промывания ранки раствором хлоргексидина, просушить ее, наложить на нее кусочек повязки ХИТОКОЛ, или МЕТУРАКОЛ или гемостатической губки, изолировать сверху защитным кольцом, наложить двухкомпонентную систему. Если протекания не будет, желательно, чтобы пластина простояла 3-5 дней. Ранка, скорее всего, заживет.

Ирина

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Мне 47 лет. В ноябре 2023 года мне была проведена цистэктомии по Брикеру по поводу рака мочевого пузыря 1 стадии, мультифокальное поражение. С декабря 2023 года не могу вылечить свищ около стомы. Что только не пробовала: пудра, герметик, герметик в кольцах, мазь Агросульфан, клеила гидроколоидные повязки на это место. Пластины и плоские и конвексные Alterna и Alterna Extra.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По фото трудно определить, где имеется свищ. Он располагается в области кожно-кишечного соединения? Из него подтекает моча? Если это так, то вылечить его не удастся, так как свищ это патологическое сообщение  между просветом кишки ( в Вашем случае мочевого резервуара, сформирована и сегмента тонкой кишки), Когда свищ сформирован, обычно это происходит в течение 2-3 недель после операции, он уже не закроется. В таком случае единственным выходом остается применение конвексной пластины, при это отверстие в пластине вырезается с учетом расположения свища. См прикрепл. файл. 

Прикрепленные файлы:
Елена

Ирина Анатольевна помогите, устала от боли. Стома, резекция прямой кишки, культя 5-7 см, Все было хорошо 4 года, а тут осенью появилась боль в пр кишке стреляющая, и во влагалище тоже, и возле ягодицы сверху, но все слева. Обежала всех врачей, сделала МРТ, Пэт, колоноскопию пр кишки. Пэт есть накопление, пишут воспаление? Взяли биопсию, умеренно активный проктит, . Проктит неопределенный. Проставила свечи, анузол, натальсид, салофальк, ничего не помогает, еще присоединилась боль жгучая слева в ягодице, как начинаю идти и все, потом эта боль переходит в анус и влагалище слева, похоже на нерв, чувство онемения половины таза. МРТ позвоночника сделала. Смотреть никто не хочет, даже за деньги, боятся стомы. Боль отдает в крестец слева, такая противная, как будто тянет в туалет. Клизмы с ромашкой делаю, но мне кажется от них хуже, сразу возникает чувство опорожнения. Разве может проктит так болеть? Я просто уже устала и не знаю куда двигаться, невролог, проктолог, онколог, гинеколог, хотя я их посетила всех

Посмотреть ответ

Здравствуйте!
Вы не написали, когда и какое лечение по поводу опухоли прямой кишки Вам проведено. По косвенной информации могу догадывться, что, по-видимому, была лучевая терапия. Какая суммарная доза? до и или после операции?

Вы не прислали также протокол ПЭТ КТ.

По описываемым симптомам похоже на вовлечение в патологический процесс срамного нерва, так называемая пудендальная невралгия. Если онкологи полностью исключают  рецидив заболевания, Вам следует обратиться к неврологам, но в силу трудностей не только постановки  такого диагноза, но и специфики лечения, это не уровень поликлиникеи. Необходимо обратиться к специалистам областного, а может быть, и федерального уровня. Например, Научный  центр неврологии https://neurology.ru/

Любовь

Здравствуйте, мне вывели петлевую илеостому 4.12.2023, я использую двухкомпонентные калоприемники. Вчера утром почувствовала жжение и боль на коже возле стомы, вечером при смене пластины, на месте шва, увидела язву(углубление), она внутри мокрая. Я обработала кремом барьер, абсорбирующей пудрой, зелёнкой. Нанесла спрей Брава вторая кожа, приклеила герметик и пластину. Дискомфорт все еще остался, немного болит. Мне нужно обратиться к хирургу? Или понаблюдать до смены пластины.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы в положении стоя, лежа, сидя, фото всех средств ухода, которые Вы используете. Напишите, какую, конкретно, операцию и по какому поводу Вам сделали.  Хирурги, к сожалению, обычно , мало сведущи в перистомальных осложнениях, если только они не колопроктологи и работают в узкопрфильных учреждениях. 

Я Вам обязательно отвечу и постараюсь помочь

Сергей

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатолиевна! Большое Вам спасибо за помощь. Правильно ли я понял протокол лечения? У меня остался вопрос по применению ранозаживляющей мази. 1. Внутреннюю поверхность язвы промываем антисептиком и не присыпаем ни Статином, ни пудрой. 2. На поверхность язвы укладываем кусочек повязки Метуракол (Хитокол) чуть больше площади язвы. Тут у меня остался вопрос: я наносил на поверхность язвы ранозаживляющую мазь Левомеколь. Надо ли ее использовать далее? 3. Сверху наклеиваем для фиксации гидроколлоидную повязку-пластырь. 4. Далее сверху моделируемое кольцо, плоскую пластину калоприемника. Попробуем использовать плоские пластины 131810 Колопласт Алтерна длительного ношения, с креплениями для пояса. Может быть они будут держаться до 3 суток. Метуракол уже купил, Хитокол заказал. Будем пробовать и то и другое.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Метуракол или хитокол являются ранозаживляющими средствами, которые и впитывают раневой экссудат, и стимулируют ранозаживление за счет белка коллагена и биологических стимуляторов.Более эффективен хитокол. 

Еще раз последовательность: очищение раны раствором хлоргексидина, в идеале, пронтосана, потом ранку просушить стерильной салфеткой -  наложить хитокол, рану изолировать гидроколлом и защитным кольцом, сверху пластина калоприемника. 

Сергей

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатолиевна! В августе 2022 года моей маме поставили диагноз "обтурационная толстокишечная непроходимость, новообразование сигмовидной кишки". Сделали операцию, вывели колостому. Новообразование не удаляли. Более года со стомой практически никаких проблем не было. В сентябре 2023 года случился сильнейший дерматит. Предположительно аллергический. До этого случая использовали защитный крем Coloplast Comfeel Barrier, без проблем. Купили очередной тюбик, и после нанесения буквально через несколько часов все под пластиной калоприемника покраснело, намокло, заболело. Лечилось очень тяжело и долго, более месяца. Дерматолог рекомендовал лечение мазью Тридерм. Почему решил что именно аллергия? Когда залечили дерматит, нанес на заживленную кожу тот же самый крем, в результате через несколько часов тот же самый дерматит и все лечение по второму кругу. Кожа под пластиной сходила слоями. Как результат стала очень тонкой, что видно на фото, видны мелкие поверхностные сосуды. В положении сидя и стоя кожа сразу краснеет. В начале декабря на коже образовался небольшой пузырек, который лопнул при принятии душа. Образовалась ранка, размером примерно 2 на 4 мм. С этого и началась проблема. Заживить ее никак не удается. На данный момент рана имеет размер уже 6 на 10 мм. Я промываю ее хлоргексидином, присыпаю гемостатическим порошком Статин, сверху альгинатную повязку на рану SORBALGON. Фиксирую гидроколлоидной повязкой-пластырем для заживления ран. Сверху на все это клею защитное моделируемое кольцо Coloplast Brava (толщина 2 мм) и потом калоприемник. Калоприемник двухкомпонентный Coloplast Alterna Convex Light, конвекс 5 мм, фланец 50 мм, с поясом. Калоприемник держится двое суток, дольше не получается, начинает отклеиваться пластина. Последние 4 перевязки наношу в рану мазь Левомеколь, а потом сверху альгинатную повязку. Края раны стали более плоскими, уменьшилось воспаление, но прогресса в заживлении нет. Рана очень медленно, но растет. На фотографии видно, по следу надавленному от конвекса, что рана как раз на краю конвексной пластины и постоянно подвергается давлению. Экссудата отделяется не много, крови практически нет, нагноений совсем не было. Начинаю паниковать. Подскажите, что делать???

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В прикрепленном файле я не нашла  название операции и подтверждение онкологического диагноза. Аллергический дерматит устанавливают на основании четкого соответствия зоны поврежденной кожи зоне  применения средства ухода, чаще пластины калоприемника, но возможно и пасты герметик, крема и т.п. Но сейчас по присланным фото  я такой диагноз поставить не могу.

Язва, скорее всего, возникла вследствии давления конвексной пластины, при длительном использовании, на старческой коже это вполне возможно.

Вы почти все делаете правильно, единсвенно, что могла изменить, это вместо статина на язву накладывать повязку ХИТОКОЛ или Метуракол,или коллагеновую с серебром,кусочек повязки по площади должен быть не намного больше язвы. Вместо Сорбалгона лучше Альгитек С с серебром, вместо конвексной с таким же диаметра фланца использовать плоскую пластину, но обязательно с фиксацией поясом, но не очень туго. Все эти изменения создадут более благоприятные условия для заживления язвы. Но процесс это не быстрый, к сожалению.

Для снятия раздражения кожи очень хорошее средство крем для детей Судокрем или Деситин.

Если будут вопросы, пишите.

Анастасия

Доброе время суток, Ирина Анатольевна! В ноябре 2023 года стала обладателем илеостомы(очень надеюсь, что временной). Врачи объяснили, что пришлось вывести из-за непроходимости кишечника плюс эндометриоз в брюшной полости. Мучаюсь с такой проблемой снизу под стомой образовался свищ из которого тоже в приличных объёмах идут выделения. Врачи уверяют, что это нормально... Из-за этого кожа в той области никак не заживает, в последнее время добавился зуд и жжение(( Перепробовала -мазь цинковая, вторая кожа, присыпки от колопласт, хлоргексидин, герметик Абуцел-все равно, после замены калоприемника почти сразу идёт протечка в той области. Калоприемники использую Абуцел. Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае?

Посмотреть ответ

Здравствутйе!

Свищи иногда случаются припослеформирования илеостом. Ухаживать за такой стомй нужно с помощью специальных средств.  См. прикрепл. файл.

Важно также отрегулировать стул, для этого необходимо соблюдать диету. См. прикрепл. файл.

 

Прикрепленные файлы:
Лариса

здравствуйте у меня стоит илеостома вокруг неё на брюшной стенке сильное воспаление калоприемник не клеится из-за воспаления и эксудата.помогите что нужно сделать. Продукция по уходу: пронтосан раствор для промывания ран, олазоль аэрозоль, цинковая мазь, клинса присыпка детская, судокрем крем под подгузник, хлоргексидин и comfeel barrier crem

Посмотреть ответ

Здраствуйте!

Вы не прислали дату и название последней операции, могу только догадываться, что Вам, по-видимому, сделали реконструктивно-восстановительную операцию по ликвидации колостомы, которая была у Вас выведена в 2022 г., с формрованием временной защитной илеостомы. Не прислаи и не написали какими калоприемниками пользуетесь.

Судя по фото, стома втянутая, повреждение кожи называется перистомальный дерматит, для такой стомы нужны специальные пластины калоприемник. Из перечисленных Вами препаратов нужен только судокрем. Кожу надо мыть просто водой с мылом или очистителем кожи для стом Комфил. Никаких антисептиков (хлоргексидин) НЕ НАДО. Состав клеевой  гидроколлидный современной пластины, сам по себе, обладает заживляющими свойствами. Если пластина без протеканя простоит 3-5 дней кожа заживет.

Что и как нужно делать см. в прикрепл. файле. Обязательно!!! производить смену калоприемник в положении сидя или стоя, фиксировать конвексную пластину поясом.

 

Прикрепленные файлы:
Лариса

Пользуюсь продукцией: пронтосан раствор для промывания ран, олазоль аэрозоль, цинковая мазь, клинса присыпка детская, судокрем крем под подгузник, хлоргексидин и comfeel barrier crem

Посмотреть ответ

Здраствуйте!

Вы не прислали дату и название последней операции, могу только догадываться, что Вам, по-видимому, сделали реконструктивно-восстановительную операцию по ликвидации колостомы, которая была у Вас выведена в 2022 г., с формрованием временной защитной илеостомы. Не прислаи и не написали какими калоприемниками пользуетесь.

Судя по фото, стома втянутая, повреждение кожи называется перистомальный дерматит, для такой стомы нужны специальные пластины калоприемник. Из перечисленных Вами препаратов нужен только судокрем. Кожу надо мыть просто водой с мылом или очистителем кожи для стом Комфил. Никаких антисептиков (хлоргексидин) НЕ НАДО. Состав клеевой  гидроколлидный современной пластины, сам по себе, обладает заживляющими свойствами. Если пластина без протеканя простоит 3-5 дней кожа заживет.

Что и как нужно делать см. в прикрепл. файле. Обязательно!!! производить смену калоприемник в положении сидя или стоя, фиксировать конвексную пластину поясом.

 

Лариса

здравствуйте, у меня стоит илеостома вокруг неё на брюшной стенке сильное воспаление,калоприемник не клеится из-за воспаления и эксудата.помогите, пожалуйста,что нужно сделать

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 

Чтобы дать корректные рекомендации недостаточно информации. Судя по фото , оно сделано в положении пациентки лежа. Истинный рельеф области вокруг стомы можно оценить только в разных положениях: стоя, сидя, лежа.

 

Напишите, когда,  по какому поводу и какая была сделана операция. Посмотрите в выписке из истории болезни, или,  в приватном режиме, пришлите выписку.

 

Необходимы также фото стомы  в положении стоя, сидя, лежа, чтобы была видна и половина живота со стороны стомы. А также фото всей продукции по уходу за стомой, которую Вы используете.

 

Пришлите запрашиваемую информацию, я Вам обязательно отвечу.

 

А пока ознакомтесь с рекомендациями по диете при илеостоме, это очень важно отрегулировать ее функционирование. В норме количество содержимого, отделяемого по илеостоме, должно быть не более 700-900 мл. Консистенция кишечного отделяемого - по типу жидкой манной каши.

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. С прошедшими. Вас праздниками, здоровья, благополучия Вам и всем вашим родным. Я Вам описывала ситуацию, надпомню ещё раз. У меня с 6 января начались странные вещи: если я сьем за раз не 100г а 200г пищи, то в течении часа начинается сильная перестальтика, сильное выталкивание и масса начинает идти под пластину с пластилином, хотя внешне всё спокойно и пластина крепко приклеена, не отрывается, прозрачная часть пластины крепко приклеена к коже и не отходит. Я поняла, что что то неладное, так как стало жечь кожу под герметиком - пластилином и через 40 мин стало постепенно выходить под приклееную пластину. Так произошло вечером после еды 06.01 и 07.01 , а также повторилась 19.01. Пришлось все отклеивать и менять. Не понимаю, что я не так делаю? Почему это происходит? При приклеивании соблюдаю полностью все этапы, как Вы написали. Что это такое и что мне делать?

Посмотреть ответ

Мне затруднительно точно определить, что в Вашем случае провоцирует отклеивание пластины. Попробуйте проанализировать сами по следующи подсказкам.

Относительно еды, важно не только количество, но и качество принимаемой пищи, а также скорость приема пищи. Большие объемы пищи есть надо медленно. Пить не ранее чем, через 30-40 минут после еды. Вам было в памятке по диете повести пищевой дневник, займитесь этим хотя бы на 2 недели. Это, как правило, позволяет  помочь отрегулировать диету и исключить продукты, провоцирующие протекание.

Точно ли Вы приклеиваете пластину в положении сидя или  стоя? Попробуйте более туго  затягивать пояс для более плотной фиксации пластины. Используете ли для дополнительной фиксации пластины адгезивные полукольца или пластырь, Это длжно оказаться полезным.

 

 

Ирина

Ирина Анатольевна, в дополнение к моему ранее отправленному сообщение уточняю: у мамы кожа около стомы отечная, плотная как рубцовая ткань, даже герметик не прилипает к коже. Что мы не так делаем? На ночь мама смазала кожу дестином и закрыла тряпками. Весь вечер собирала содержимое стомы в бутылочку. Это просто катастрофа. Помогите.

Посмотреть ответ

Ирина, еще раз внимательно перечитайте все мои рекомендации. Лоперамид Вы даете пациентке?  нужно от 1 до 4  таблеток в сутки, рассасывать под язык. Диету и питьевой режим соблюдаете? удалось ли найти все рекомендованные средства? 

Паста герметик  в тюбике, скорее всего, будет неээфективна, она не впитывает жидкость с поврежденной кожи и потому не приклеивается..Нужны защитные кольца, в идеале, Стомагезив сил.

Можете попробовать следующий прием: на очищенную кожу наносите порошок, излишки сдуваете, затем  наносите защитную пленку, даете ей просохнуть секунд 30, затем опять порошок, опять пленку, кольцо, затем калоприемник.

Если и это не сработает, наносите на чистую кожу толстым слоем рекомендованные кремы, покрываете эту поверхность тонкой пищевой пленкой, в которой вырезаете отверстие посередине по размеру стомы, сверху накладываете, а не приклеиваете, конвексную пластину, не снимая с нее  защитное покрытие, плотно закрепяете пластину поясом. Такая система не будет абсолютно герметична, но в какой-то мере защитит кожу и обеспечит сбор кишечного содержимого, кожа будет постепенно заживать. но процесс это не быстрый. Наберитесь терпения, пожалуйста.

 

Надеюсь, что все делаете как рекомендовано, в положении пациентки сидя.